Grup de risc pentru prostatită

grup de risc pentru prostatită

Bărbații infertili au un risc mai mare de cancer de prostată? [studiu]

Se consideră că beneficiul terapie de privare androgenica TDA incipiente este incert și trebuie echilibrat cu riscul efectelor secundare ale TDA. Bărbații care optează pentru TDA ar trebui să ia în considerare abordarea intermitentă. Momentul inițierii TDA trebuie individualizat în funcție de viteza cresterii PSA, anxietatea pacientului și potențialele efecte secundare. Un studiu de fază 3 a comparat TDA continua cu TDA intermitent, dar studiul nu a putut demonstra non-inferioritate pentru supraviețuire.

Cu toate acestea, calitatea vieții pentru funcția erectilă și sănătatea mintală au grup de risc pentru prostatită mai bune în brațul TDA intermitent după 3 luni de TDA intermitent comparativ cu brațul TDA continua.

grup de risc pentru prostatită

În plus, trei metaanalize ale studiilor controlate randomizate nu au reușit sa arate o diferență de supraviețuire între TDA intermitent și continua. Monitorizarea atentă a nivelurilor de PSA și testosteron și, eventual, imagistica este necesară atunci când se utilizează TDA intermitent, în special în perioadele fara tratament, iar pacienții pot fi nevoiți să treacă la TDA continua după aparitia semnelor de progresie a bolii.

Nici o formulare de abirateronă nu trebuie administrată după progresia celeilalte formulări. Două studii clinice randomizate de fază 3 cu abirateronă, prednison plus TDA la bărbații cu cancer de prostată metastatic hormonal naiv au demonstrat o supraviețuire globală îmbunătățită față de TDA singur. Evenimentele adverse au fost mai mari cu abirateronă și prednison, dar au fost în general ușoare grup de risc pentru prostatită au fost în mare parte legate de excesul de mineralocorticoizi de exemplu, hipertensiune arterială, hipokaliemie, edemefecte hormonale adică oboseală, grup de risc pentru prostatită și toxicitate hepatică.

Evenimentele cardiace, hipertensiunea arterială severă și toxicitatea hepatică au fost crescute cu abirateronă. Un studiu clinic dublu-orb, randomizat, de fază 3, cu apalutamidă plus TDA la bărbații cu cancer de prostată metastatic hormonal naivi a demonstrat o supraviețuire globală îmbunătățită față de TDA singur.

Bărbații infertili au un risc mai mare de cancer de prostată? [studiu]

Evenimentele adverse care au fost mai frecvente cu apalutamida decât cu placebo au inclus erupții cutanate, hipotiroidism și boli cardiace ischemice. Un studiu clinic randomizat de fază 3, randomizat, cu enzalutamidă plus TDA la bărbați cu cancer de prostată metastatic hormonal naivi a demonstrat o supraviețuire globală îmbunătățită față de TDA singura. Enzalutamida a redus riscul de progresie metastatică sau deces comparativ cu placebo.

Evenimentele adverse asociate cu enzalutamida au inclus oboseală, convulsii și hipertensiune. Bărbații care optează pentru terapie de privare androgenica TDA ar trebui să analizeze abordarea intermitentă.

Cuvinte cheie de căutare

Momentul inițierii TDA trebuie individualizat în funcție de velocitatea PSA, anxietatea pacientului și efectele secundare potențiale. Pacienții cu timp de dublare a PSA mai scurt sau viteza de crestere mare a PSA și speranța de viață lungă ar trebui să fie încurajati să ia în considerare TDA incipienta, precoce. Barbatii cu timp de dublare a PSA prelungit, care sunt mai in varsta sunt candidati pentru observare.

Pacientii cu boala metastatica ar trebui sa fie interogati cu privire la efectele adverse legate de TDA. TDA intermitenta necesită o monitorizare atentă a PSA si grup de risc pentru prostatită nivelului de testosteron mai ales în afara perioadelor de tratament si pacientii pot fi comutati la TDA continua daca semnele de boală progreseaza.

Blocada androgenica combinata adauga la costurile crescute si efectele secundare si lipsesc dovezile ca blocada androgenica combinata este mai eficace decât Grup de risc pentru prostatită. Boala cu volum mic nu are metastaze viscerale si afectarea osoasa este limitata la pelvis. Pacienții cu boală metastatica cu volum scăzut au mai puține beneficii certe de la tratamentul precoce cu docetaxel în combinație cu TDA.

Odată ce tumora devine rezistentă la TDA inițială, există o varietate de opțiuni care pot oferi beneficii clinice. Opțiunile disponibile sunt in functie de faptul ca pacientul are sau nu dovezi de metastaze prin imagistica convențională, CPRC M0 vs. CPRC M1 și dacă pacientul este sau nu simptomatic.

PROSTATA - Simptomele care ar trebui sa te îngrijoreze !!!

Ketoconazol ± hidrocortizon nu trebuie utilizat dacă boala a progresat pe abirateronă. DES are efecte secundare cardiovasculare și tromboembolice la orice doză, dar frecvența este dependentă de doză și de agent.

Meniu cont utilizator

Alți estrogeni administrati local sau parenteral pot avea efecte secundare mai puțin frecvente, dar datele sunt limitate. După o monitorizare mediană de 52 de luni, analiza finală a supraviețuirii globale a arătat o supraviețuire mediană globală îmbunătățită cu apalutamidă versus placebo 73,9 luni vs. Suportul osos inhibitori de osteoclaste trebuie utilizat la pacienții cărora li se administrează apalutamidă.

grup de risc pentru prostatită

Supraviețuirea globală mediană a fost mai lungă în grupul cu enzalutamidă decât în grupul placebo 67,0 luni față de 56,3 luni. Suportul osos inhibitorii de osteoclaste trebuie utilizat la pacienții cărora li se administrează enzalutamidă. Într-un studiu controlat randomizat în cadrul CPRC M1 pre-docetaxel, abiraterona și prednison cu doze mici 5 mg BID comparativ cu prednisonul singur au îmbunătățit supraviețuirea fără progresie radiografică rPFStratament inflamare prostata până la inițierea chimioterapiei, timpul pana la debutul sau agravarea durerii și timpul până la deteriorarea stării de performanță.

A fost demonstrată o îmbunătățire a supraviețuirii globale. Utilizarea abirateronei și prednisonului în această situatie este o recomandare de categoria 1. Efectele secundare ale abirateronei care necesită monitorizare continuă includ hipertensiune, hipokaliemie, edem periferic, fibrilație atrială, insuficiență cardiacă congestivă, leziuni hepatice și oboseală, precum și efectele secundare cunoscute ale TDA și ale utilizării pe termen lung a corticosteroizilor.

Un studiu de fază 3 la bărbați care nu au primit docetaxel cu CPRC M1 a arătat că enzalutamida grup de risc pentru prostatită pe zi a dus la îmbunătățirea semnificativă a rPFS și a supraviețuirii globale.

grup de risc pentru prostatită

Utilizarea enzalutamidei în acest cadru este recomandare de categoria 1. Pentru pacienții simptomatici cu CPRC M1, sunt permise toate opțiunile hormonale secundare enumerate mai sus, dar poate fi preferată utilizarea inițială a docetaxelului. Ambele studii randomizate cu abirateronă și enzalutamidă în contextul pre-docetaxel au fost efectuate la bărbați care nu aveau simptome sau au simptome minime din cauza CR1 M1.

Ambele medicamente au efecte paliative în situatie post-docetaxel. Atât abiraterona, cât și enzalutamida sunt aprobate în acest cadru pre-docetaxel și au recomandări de categoria 1.

Barbatii inalti si casatoriti au un risc mai mare de a dezvolta cancer de prostata

Ambele medicamente sunt opțiuni adecvate pentru bărbații care nu sunt candidați buni pentru a primi docetaxel. În populația post-docetaxel CPRC M1, enzalutamida și abiraterona plus prednisonul s-au dovedit a extinde supraviețuirea în studiile controlate randomizate. Prin urmare, fiecare agent are o recomandare de categoria 1. Cu toate acestea, bicalutamida poate fi încă luată în considerare la unii pacienți, având în vedere profilurile diferite ale efectelor secundare ale agenților și costul crescut al enzalutamidei.

TDA optima Castrare medicală de exemplu, agonist sau antagonist al LHRH și castrare chirurgicală adică orchiectomia bilaterală sunt la fel de eficiente.

Bărbații infertili au un risc mai mare de cancer de prostată? Potrivit unui studiu suedez, Autor: Dr. Ruxandra Dumitrescu este medic primar obstetrică ginecologie, cu supraspecializare în tratamentul infertilității cuplului, competență în laparoscopie, histeroscopie, ecografie în obstetrică ginecologie, dar și competență în medicină materno fetală.

Blocarea combinată a androgenilor castrare medicală sau chirurgicală combinată cu un antiandrogen oferă un beneficiu modest sau deloc față de castrarea singură la pacienții cu boală metastatică. Terapia antiandrogenă trebuie să preceadă sau să fie administrată concomitent cu agonistul LHRH și să fie continuată în combinație timp de cel puțin 7 zile la pacienții cu metastaze evidente care prezintă riscul de a dezvolta simptome asociate cu exacerbarea testosteronului tratati numai cu agonistul LHRH inițial singur.

Monoterapia cu antiandrogen pare sa fie mai puțin eficientă decât castrarea medicala sau chirurgicală și nu este recomandată.

Ce recomanda specialistii inainte de a veni la consult? Ce este prostatita? Prostatita este o afectiune specifica barbatilor.

Nu există date clinice care să susțină utilizarea finasteridei sau dutasteridei asociata cu blocarea androgenilor combinata. Relugolix antagonist LHRH nu a fost studiat în mod adecvat în asociere cu inhibitori puternici ai receptorilor de androgeni, cum ar fi enzalutamida, apalutamida, darolutamida sau acetat de abirateronă și nici nu a fost studiat în asociere cu docetaxel sau cabazitaxel. Intensitatea și spectrul acestor efecte secundare variază foarte mult și multe sunt reversibile sau pot fi evitate sau atenuate.

grup de risc pentru prostatită

De exemplu, activitatea fizică poate contracara multe dintre aceste simptome și ar trebui recomandată. Utilizarea statinelor ar trebui, de asemenea, să fie considerata.

Tumorile vezicale - optiuni de tratament

Pacienții și furnizorii lor medicali ar trebui informați cu privire la aceste riscuri înainte de tratament. Screeningul și tratamentul osteoporozei sunt recomandate în conformitate cu ghidurile pentru populația generală de la Fundația Națională pentru Osteoporoză. Opțiunile de tratament pentru creșterea densității grup de risc pentru prostatită includ denosumab 60 mg SC la fiecare 6 luniacid zoledronic 5 mg IV anual și alendronat 70 mg PO săptămânal.

Nu se recomandă utilizarea markerilor biochimici ai turnoveru-lui osos pentru a monitoriza răspunsul la terapie. Nivelul seric de hidroxi vitamina D și aportul zilnic mediu de vitamina D îl vor ajuta pe nutriționist să facă o recomandare specifică pacientului pentru suplimentarea cu vitamina D.

În prezent nu există ghiduri cu privire la frecvența monitorizării nivelurilor de vitamina D. Cu toate acestea, pentru cei care necesită monitorizare cu scanări DEXA, este logic să se verifice concentrația serică a vitaminei D în același timp.

grup de risc pentru prostatită

Denosumab 60 mg SC la fiecare 6 luniacidul zoledronic 5 mg IV anual grup de risc pentru prostatită alendronatul 70 mg PO săptămânal cresc densitatea minerală osoasă în timpul terapiei de privare androgenica TDA pentru cancerul de prostată. Tratamentul fie cu denosumab, cu acid zoledronic sau cu alendronat de sodiu este recomandat atunci când riscul absolut de fractură justifică terapia medicamentoasă.

Aceste afecțiuni medicale sunt frecvente la bărbații în vârstă și rămâne incert dacă strategiile pentru screening, prevenire și tratament al diabetului și al sistemului cardiovascular la bărbații care primesc TDA ar trebui să difere de populația generală. CPRC cancerul de prostata rezistent la castrare fara semne de metastaza M0 Majoritatea bărbaților cu boală avansată încetează în cele din urmă să răspundă la TDA tradiționala și sunt clasificați ca rezistenți la castrare cunoscuți și sub denumirea de recurenti la castrare.

Testele imagistice pot fi indicate pentru a monitoriza semnele de metastaze la distanță.

Barbatii inalti si casatoriti au un risc mai mare de a dezvolta cancer de prostata Barbatii inalti si casatoriti au un risc mai mare de a dezvolta cancer de prostata Actualizat la data de: 30 Noiembrie Stire medicala 14 Decembrie Rezultatele unui studiu caz control din Noua Zeelanda indica faptul ca barbatii cu inaltime peste 1. Totodata, studiul efectuat arata "existenta unui risc mai inalt al cancerului de prostata la barbatii casatoriti o singura data si care sunt casatoriti si pe parcursul studiului". Cercetatorii au analizat comparativ datele obtinute de la de barbati diagnosticati cu cancer de prostata si de persoane de control. Pentru a fi inclusi in studiu, subiectii trebuiau sa fie casatoriti. Lotul subiectiilor cu cancer barbati a avut varsta medie de 66,3 ani iar lotul de control barbati a avut varsta medie de 65,1 ani.

Factorii care afectează frecventa imagisticii includ riscul individual, varsta, starea generala de sanatate a pacientului, velocitatea PSA si gradul Gleason. Pacienții cu CPRC și fără semne de metastază la distanță în studiile imagistice convenționale M0 pot lua grup de risc pentru prostatită considerare observarea cu TDA continua dacă TD al PSA este mai mare de 10 luni preferatdeoarece acești pacienți vor avea o istorie relativ indolentă a bolii.

Optiunile terapeutice includ: Studiu clinic este alegerea preferată pentru pacientii cu CRPC ce nu prezintă semne de metastaze la distanta M0. Pacienții cărora li se administrează enzalutamidă nu au restricții pentru consumul de alimente, iar prednisonul concomitent este permis, dar nu este necesar. Terapia hormonala secundara poate fi: — un anti-androgen din prima generatie nilutamida, flutamida sau bicalutamida pentru pacientii care au primit initial castrare medicală sau chirurgicală, — retragerea antiandrogenica, — ketoconazol inhibitor al enzimei suprarenale cu sau fără hidrocortizon; — corticosteroizi hidrocortizon, prednison sau dexametazon.

Cu toate acestea, nici una dintre aceste strategii nu a demonstrat ca ar prelungi supravietuirea în studiile grup de risc pentru prostatită randomizate la barbatii care nu au primit inca chimioterapie pe bază de docetaxel.

grup de risc pentru prostatită

Carcinomul de prostata cu celule mici Carcinomul de prostata cu celule mici ar trebui sa fie luat în considerare la pacientii care nu mai răspund la TDA si au teste pozitive pentru metastaze. Aceste tumori rare sunt asociate cu un nivel scazut al PSA in ciuda incarcaturiii metastatice mari si bolii viscerale. Biopsia leziunilor accesibile ar trebui să fie luata în considerare pentru a identifica pacientii cu medicamente naturiste prostată histomorfologice cu celule mici.

Participarea la un studiu clinic este o alta optiune.

Litiaza urinara – tipuri

Comportamentul carcinomului cu celule mici de prostată este similar cu cel al carcinomului cu celule mici pulmonar. Carcinomul cu celule mici al prostatei diferă de cancerul de prostata neuroendocrin; acesta din urmă poate fi mai frecvent si nu modifica tratamentul. În subgrupul majoritar al pacienților cu boală metastatica cu volum mare, definit ca 4 sau mai multe metastaze osoase, inclusiv o leziune osoasă extra-axială sau metastaze viscerale, s-a observat o îmbunătățire cu 17 luni a supraviețuirii globale.

S-au observat îmbunătățiri în răspunsul PSA, timpul până la progresia clinică și timpul până la recurență prin utilizarea docetaxel.

Toxicitățile a 6 cicluri de docetaxel au inclus oboseală, neuropatie, stomatită, diaree și neutropenie cu sau fără febră. Utilizarea factorilor de creștere mieloidă ar trebuie să se utilizeze datorita riscului de febră neutropenică.

Docetaxel nu trebuie oferit bărbaților cu cancer de prostată metastatic cu volum scăzut, deoarece nu s-a demonstrat că acest subgrup a avut o supraviețuire îmbunătățită nici în studiul ECOG, nici în cadrul unui studiu european similar GETUG-AFU

Informațiiimportante