Hematii dismorfice

Boala renală cronică Ghid KDIGO ppt download

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linkedin Share on Pinterest Informatii generale Examenul microscopic se face pe sedimentul urinei proaspete, la cel mult 4 ore de la emisie3. Se agita proba si apoi se centrifugheaza mL urina la rpm timp de 5 min.

Examen sumar de urina | Bioclinica

Daca volumul probei este prea mic pentru a fi centrifugata, se examineaza direct la microscop, dar se consemneaza in raportul final de analize ca rezultatul se refera la urina necentrifugata. Se elimina supernatantul, lasandu-se ~1 mL, iar sedimentul se resuspenda si se examineaza la microscop intre lama si lamela. Cei mai multi autori recomanda ca examinarea celulelor leucocite, hematii, celule epiteliale sa se faca cu obiectivul de 40x pentru evidentierea detaliilor morfologice, iar examinarea diferitelor tipuri de cilindri, precum si a elementelor prezente hematii dismorfice in putine campuri sa se faca cu obiectivul de 20x sau chiar cu obiective de putere mai mica pentru a observa mai bine ansamblul de sediment.

In cazul cristalelor se raporteaza doar prezenta lor sau prezenta abundenta.

Hematii in urina sau Eritrocite in urina, Hematurie Hematii hematii dismorfice urina sau Eritrocite in urina, Hematurie Descrierea analizei a fost revizuita de: Medic primar Medicina Interna Descriere Prezenta hematiilor in urina trebuie investigata. In multe cazuri hematuria poate fi inofensiva, insa prezenta acesteia poate indica o tulburare grava. Prezenta sangelui in urina observata de catre individ se numeste hematurie macroscopica. Sangele urinar care este vizibil numai la examinarea microscopica hematurie microscopica.

Alaturi de examenul microscopic, in unele laboratoare este disponibila si o metoda automata, bazata pe principiul citometriei in flux cu fluorescenta care permite hematii dismorfice cantitativa a urmatoarelor particule din hematii dismorfice necentrifugata: leucocite, hematii, celule epiteliale scuamoase, cilindri si bacterii.

Eritrocitele au forma de disc biconcav, nu hematii dismorfice nucleu, sunt perfect conturate si se gasesc in numar foarte redus in urina normala. In urinile acide sau hipertone hematiile se pot contracta devenind piriforme sau crenelate, simuland granulatii, iar in urinile alcaline sau hipotone diluate se pot umfla devenind rotunde si se pot liza. Hematiile din urina pot proveni din orice parte a tractului urinar, de la glomerul pana la meatul urinar, iar la femei pot fi rezultatul contaminarii menstruale.

Leucocitele au aspectul unor globule sferice granulate, de marimi diferite, mai mari decat hematii dismorfice pot aparea izolate sau grupate; sunt in principal neutrofile si pot fi recunoscute dupa granulatiile caracteristice si nucleul lobulat.

In urina normala este prezent un numar mic de leucocite.

  1. Depresie pe fondul prostatitei
  2. Hematuria Proteinuria - [PPT Powerpoint]
  3. Examenul clinic trebuie sa includa obligatoriu: - masurarea TA; - palparea foselor lombare si a hipogastrului; - tuseul rectal; Examene complementare: - examen de urina.
  4. Autohipnoza tratament prostatita
  5. Sumarul de urină | Analize urinare | Analize
  6. Boala renală cronică Ghid KDIGO ppt download

Un numar crescut de leucocite sugereaza un proces inflamator la nivelul tractului urinar sau in zonele adiacente. Cand numarul lor este foarte mult crescut si prezinta un aspect degradat piurie sau apar grupate este suspectata o infectie acuta a cailor urinare. Uneori, piuria se intalneste si in afectiuni acute non-renale, ca apendicita sau pancreatita.

Poate aparea de asemenea si in conditii non-infectioase cum ar fi glomerulonefrita ex. Datorita importantei sale, prezenta leucocitelor grupate trebuie raportata. Un numar crescut de limfocite si plasmocite sugereaza rejet acut de grefa renala, iar numarul crescut de eozinofile se asociaza cu nefrite tubulo-interstitiale si hipersensibilitate la penicilina. Celulele hematii dismorfice din urina pot avea originea in orice portiune a tractului urogenital, incepand cu tubii contorti proximali pana la uretra sau vagin.

In mod normal se intalnesc in urina ca urmare a descuamarii fiziologice a celulelor senescente. O crestere semnificativa indica inflamatii in zona tractului urinar din care sunt derivate aceste celule. Se pot raporta 3 tipuri de celule epiteliale: tubulare renale, tranzitionale hematii dismorfice scuamoase. Prezenta lor are hematii dismorfice diagnostica, indicand leziuni tubulare asociate cu pielonefrite, necroza tubulara acuta, intoxicatie cu salicilat si rejetul grefei renale.

Provin din epiteliul care captuseste tractul urinar, de la pelvis pana in cele doua treimi proximale ale uretrei. Provin din uretra si vagin. Cristalele nu se gasesc de obicei in urina proaspat emisa, dar pot aparea dupa ce aceasta a stat mai mult timp la temperatura camerei.

Cristalele se formeaza atunci cand urina este suprasaturata cu un anumit compus cristalin sau cand proprietatile de solubilitate ale acestuia sunt alterate. In cazul in care precipitarea apare la nivelul rinichiului sau tractului urinar, consecinta este formarea calculilor urinari.

Cele mai multe dintre cristalele ce pot fi gasite in urina au importanta clinica scazuta, exceptand cazurile de dezechilibre metabolice, formarea calculilor sau reglarea medicatiei. Cristalele pot fi identificate dupa aspect sau, daca este nevoie, dupa proprietatile lor de solubilitate; pH-ul urinar influenteaza puternic formarea cristalelor.

Cristalele gasite in mod frecvent in urina acida sunt: acid uric, oxalat de hematii dismorfice si urati amorfi; mai rar hematii dismorfice prezente alte tipuri: sulfat de calciu, urati de sodiu, acid cum să te ajuți cu prostatita, cistina, leucina, tirozina, colesterol6.

Cristale de acid uric pot fi prezente in urina normala, dar pot avea si semnificatie patologica guta, metabolism purinic accelerat, stari febrile acute, nefrite cronice, sindromul Lesch-Nyhan. Cristalele de oxalat de calciu sunt frecvent intalnite in urina acida si neutra, dar ocazional pot aparea si in urina alcalina; pot fi prezente in urina normala, in hematii dismorfice dupa ingestia de alimente bogate in oxalati cum ar fi: rosii, spanac, usturoi, portocale, sparanghel si dupa consumul unei doze mari de vitamina C.

Prezenta oxalatilor de calciu in numar mare, in special in urina proaspat emisa, sugereaza posibilitatea prezentei de calculi urinari; alte conditii asociate cu prezenta de oxalat de calciu in cantitate crescuta sunt: intoxicatia cu etilen glicol, diabet zaharat, afectiuni hepatice si boli renale cronice severe. Uratii amorfi sunt saruri de Na, K, Mg, Ca si se gasesc sub forma amorfa necristalina uratul de sodiu poate aparea si sub forma de cristale ; nu au semnificatie clinica.

Cristalele de acid hipuric si sulfat de calciu apar rar in prostatita care intră si nu au semnificatie clinica. In schimb, hematii dismorfice de cistina au intotdeauna semnificatie clinica, aparand in cistinoza sau cistinuria congenitala si pot forma calculi. Cristalele de leucina si tirozina sunt frecvent intalnite impreuna in urina pacientilor cu boli hepatice, iar cele de tirozina sunt prezente in tirozinoza.

Prezenta cristalelor de colesterol in urina indica distructii tisulare extinse; aceste tipuri de cristale sunt intalnite in nefrite si nefroze; de asemenea apar in chilurie, care este consecinta obstructiei abdominale sau toracice a drenajului limfatic. In unele cazuri de bilirubinurie, aceasta poate cristaliza in urina acida.

Progresul în analiza automată a urinei Progresul în analiza automată a urinei Matthijs Oyaert, M.

In urina alcalina se intalnesc alte tipuri de cristale: fosfati amoniaco-magnezieni triplu fosfatfosfati amorfi, carbonat de calciu, fosfati de calciu, biurati de amoniu.

Cristalele de triplu fosfat se pot intalni in urina normala, dar pot forma si calculi urinari; pot fi intalnite hematii dismorfice cistite si pielite cronice, hipertrofia prostatei, retentia de urina 1;6.

Cristalele de fosfat de calciu se asociaza de asemenea cu formarea de calcuri urinari. Factorii implicati in formarea cilindrilor sunt staza urinara, aciditatea crescuta, prezenta de constituenti proteici si incarcatura ionica anormala.

Prezenta cilindrilor urinari se asociaza de obicei cu proteinuria, dar pot fi intalniti si in absenta acesteia. Originea cilindrilor este intotdeauna renala, fiind indicatori de boli renale intrinseci.

tacto rectal cáncer de próstata prostatita imparat

Astfel, pot fi prezenti in afectiuni glomerulare, tubulare, infectii renale. Cilindrii sunt clasificati pe baza aspectului si a componentelor celulare aflate in compozitia lor. Uneori pot fi dificil de diferentiat datorita degenerarii sau compozitiei mixte6.

Largimea cilindrilor indica dimensiunea tubilor renali in care are loc formarea lor; largimea cilindrilor este descrisa ca ingusta cat eritrocitemedie eritrocite si mare 5 eritrocite.

Cilindrii mari se formeaza in tubii colectori; prezenta lor indica de obicei reducerea marcata a capacitatii functionale a nefronului si boala renala terminala. Semnificatia cilindrilor este diferita in functie de tipul lor.

Culoare și aspect Fiziologic urina este de culoare galben pal, transparentă și limpede. Urina expusă mai mult timp la aer poate deveni tulbure datorită precipitării cristalelor sau sărurilor amorfe.

Cilindrii hialini sunt cei mai frecventi cilindri intalniti in urina; sunt hematii dismorfice din proteine Tamm-Horsfall gelificate si pot fi depistati in afectiuni renale usoare; in numar mic pot fi prezenti in urina normala, iar in cantitati crescute dupa efort fizic intens sau in stari de deshidratare. Cilindrii hialini se examineaza cu intensitate luminoasa mica deoarece sunt incolori si transparenti.

Cilindrii leucocitari puri se intalnesc mai rar si prezenta lor indica pielonefrite acute, nefrite interstitiale, nefrita lupica, glomerulonefrite. Mai frecvent, leucocitele se depun pe cilindrii de mucus, hialini etc. Cilindrii eritrocitari pot fi formati dintr-un numar redus de celule inglobate intr-o matrice proteica sau din celule numeroase strans impachetate; daca celulele sunt intacte, sunt numiti cilindri eritrocitari, iar daca elementele celulare sunt degenerate, sunt numiti cilindri hematici sau de hemoglobina.

Cilindrii eritrocitari semnifica hematurie renala si prezenta lor este intotdeauna patologica, fiind de obicei diagnostica pentru boli glomerulare: glomerulonefrite acute si cronicenefrita lupica, sindrom Goodpasture, hematii dismorfice bacteriana subacuta, traumatisme renale.

Pot fi intalniti si in infarct renal, pielonefrite severe, insuficienta cardiaca congestiva, hipertensiune maligna, tromboza de vena renala si periarterita nodoasa1;3;5;6. Cilindrii granulosi pot fi rezultatul degenerarii cilindrilor celulari sau hematii dismorfice rezulta prin precipitarea proteinelor serice intr-o matrice de mucoproteine Tamm-Horsfall.

Apar in procese patologice renale grave3;5;6, dar pot fi prezenti si tranzitoriu dupa efort fizic vraci pentru prostatită. Cilindrii epiteliali se intalnesc foarte rar si se formeaza ca urmare a stazei si descuamarii celulelor epiteliale din tubii renali.

Pot fi prezenti in urina dupa expunerea la nefrotoxice sau virusuri citomegalic, virusuri hepatiticecare produc necroza tubulara. De asemenea, pot aparea in boli renale cronice severe si in rejetul grefei renale.

Cilindrii cerosi rezulta din degenerarea cilindrilor granulosi; sunt intalniti in insuficienta renala cronica severa, hipertensiunea maligna, amiloidoza renala si nefropatia diabetica; de asemenea pot fi intalniti in boli renale acute, rejetul grefei renale, inflamatia si degenerescenta tubulara.

Cilindrii grasosi contin picaturi de grasime si corpusculi ovali grasi degenerati, inglobati intr-o matrice proteica1. Sursa picaturilor de grasime este de obicei degenerescenta grasoasa a epiteliului tubular5;6, iar acest tip de cilindri este intalnit in hematii dismorfice nefrotic, glomeruloscleroza diabetica, nefroza lipoida, glomerulonefrite cronice, lupus, toxice renale.

prostatita când nu trebuie să faci tratamentul prostatitei ohanyan

Alte structuri ce pot fi prezente in urina includ bacterii, levuri, cilindroizi, spermatozoizi, mucus si grasimi. In mod normal, urina este sterila pana in vezica urinara, iar contaminarea poate aparea la nivelul uretrei sau vaginului sau din alte surse externe6.

Bacteriile flora microbiana prezente in urina proaspata corect recoltata si insotite de un numar mare de leucocite indica de obicei o infectie de tract urinar.

Presentation on theme: "Boala renală cronică Ghid KDIGO 2012"— Presentation transcript:

Levurile pot aparea in infectiile tractului urinar in special la pacientii diabetici; ele pot fi intalnite si ca urmare a contaminarii cutanate sau vaginale. Candida albicans este hematii dismorfice cea mai frecvent intalnita6. Cilindroizii au aspect asemanator cilindrilor, sunt de obicei hialini si, deoarece apar in conjunctie cu cilindrii, sunt considerati ca avand aceeasi semnificatie ca acestia. Spermatozoizii apar in hematii dismorfice barbatilor ca urmare a emisiilor nocturne, convulsiilor epileptice, bolilor aparatului genital sau spermatoreei.

Ce este examenul sumar de urină?

Pot aparea la ambele sexe in urma unui contact sexual6. Filamentele de mucus apar in numar mic in urina normala, dar numarul lor poate creste in cazul inflamatiei sau iritatiei tractului urinar.

células de la próstata ce este operatia de prostata

Unii paraziti care pot aparea ocazional in urina, rezidenti in tractul urinar sau ca urmare a contaminarii vaginale sau fecale, sunt: Trichomonas vaginalis se raporteaza numai daca este mobil si se insoteste de obicei de leucocite si celule epitelialeoua de Enterobius vermicularis si ocazional chiar adultul femela, oua de Schistosoma haematobium rezident in venele din peretele vezicii urinareinsotite de leucocite si hematii.

Informațiiimportante