Masaj prostatic si cultura secretiei prostatice

Masaj prostatic cu recoltare de secretie uretrala

Recoltarea se face la cabinet sau la laboratordimineata inaintea primei mictiuni, fara nici o toaleta locala la barbat si cu toaleta atenta la femeie. Se recomanda ca bolnavul sa nu ingereze lichide prea multe cu h inainte si sa urineze noaptea cat mai tarziu. Daca secretia e redusa se va face in prealabil, masaj prostatic nu si in faza acuta a procesului inflamator sau se va incerca reactivarea secretiei prin ingestia de bere in seara precedenta, prin instilatii uretrale cu 5 ml nitrat de argint sau prin iritare mecanica a uretrei.

Tehnica variaza in functie de agentul suspicionat: pt uretrite microbiene se recolteaza cu ansa de platina din secretia de pe meat sau de pe colul uterin; pentru uretrite inframicrobiene sau sdr Reiter se racleaza mucoasa uretrala, epiteliul colului uterin sau al conjunctivei cu ansa de platina, chiureta Anatomia prostata pdf oftalmologica sau cu tampon de vata.

Se va face citodiagnostic deci se va evita recoltatea de puroi sau sange. Pentru trichomonas vaginalis se face recoltare cu ansa din secretia uretrala si din santul balanopreputial iar produsul pe lama se va examina imediat.

Secretie prostatica

In prostatitele cronice se recolteaza din secretia prostatica dupa masaj sau din ejaculatul de dimineata dupa 5 zile de abstinenta sexuala. Enumerati rezultatele posibile ale buletinului de urocultura. Urocultura se efectueaza in vederea identificarii germenilor responsabili de infectia urinara si a testarii sensibilitatii lor la antibiotice, pentru o terapie tintita.

Rezultatele la 24 h pot fi : Urocultura sterila : nu s-au dezvoltat colonii pe mediu Urocultura pozitiva : mai mult de Procedura standard este testarea sensibilitatii la diferite antibiotice, uzuale sau de rezerva. La copii, barbati si purtatori de catetere urinare, diagnosticul de infectie urinara se pune si pe mai putin de Pentru definirea dg de TBC urinar, la majoritatea pacientilor e necesara o cultura pozitiva sau o analiza histologica a unui specimen de biopsie, eventual insota de un PCR care sa ateste prezenta Mycobacteriei in urina.

Masaj prostatic, profilaxie prostatită

Cultura BK se face dupa prealabila concentrare si decontaminare, pe medii de cultura speciale, solide sau semisolide sau lichide. Diagnosticul se bazeaza pe studiul a minim 3, preferabil 5 culturi, recoltate consecutiv.

eliminarea prostatei

Fiecare specimen e inoculat pe 2 medii de cultura : Lowenstein- Jensen pt BK, BCG si alte mycobacterii non-tuberculoase ocazionale, 4 sapt si mediu cu ou, acid piruvic si penicilina pt M. Alte medii : Ziehl-Neelsen, Colestos, medii semisintetice derivate din Middlebrook, medii lichide cu acid palmitic marcat cu carbon.

Mediile agar-baza si baza-ou incorporate cu verde malachit si mediul Middlebrook sau mediile solide sunt recomandate ca gold standard pentru izolarea, cultura si identificarea BK. Mediile solide se incubeaza cel putin de zile la 37 grade.

Coloniile apar la zilesunt elevate, groase, iregulate, rugoase in « chou fleur », conopidiforme, nepigmentate, de culoare bej cremos si uscate. Pe prostatita este dăunătoare lichide cresc sub forma de pelicula si mediul ramane limpede. Se recolteaza un total urinar pe 24h concentrate, pentru centrifugare in tuburi. In clinica se aduna urina pe 12 h, de la 19 seara la 7 dimineata. Indicatiile scintigrafiei osoase in urologie: Scintigrafia osoasa adduce date despre prezenta si intinderea unor procese tumorale si distrofice, poate evidential teritorii ischemice si mai ales metastaze inaparente clinic si radiologic de dimensiuni mici sau situate in regiuni nefavorabile explorarii radiografice.

pastile pentru rinichi cu albastru de metil furazolidonă și prostatita

Expresia scintigrafica a meta osoase este prezenta de zone hiperfizante circumscrise osteocondensante. Scintigrafia osoasa e indicate in neoplasme ostofile cum sunt cancerul de prostate, rinichi, vezica, testicul. Principiul scintigrafiei osoase: Se utilizeaza produse osteotrope marcate cu Tcm, St si Sr, mai rar Fluor Captarea depinde de vascularizatia osului, e mai intensa la nivelul spongiei fata de corticala.

prostată doare prostata doare prostata analiza psa scazut

Sunt afectate cu predilectie sternul, masivul facial, bazinul, epifizele oaselor lungi, arcurile costale. Cartilajele de conjugare alea oaselor in crestere au grad crescut de fixare. Eliminarea trasorului se face prin filtrare glomerulara, deci pe scintigrama e prezenta intotdeauna imaginea vezicii urinare. Aspectul curbei si panta excretorie depend de starea de hidratare a pacientului din adenom și exerciții de prostatită de diureza in timpul examinarii; diureza scazuta- curbe cu pante reduse, asemanator obstructiei; VU plina modifica curba prin staza retrograde se face renograma sub diuretic ; deshidratare- excretia creste; excretie intarziata la furosemid- uropatie obstructive cu rezolvare chirurgicala Tipuri de nefrograme: 1.

Se poate face folosind pur și simplu un deget sau cu instrumente speciale pentru a introduce în anus o zonă din care puteți ajunge cu ușurință la prostată. Este un masaj foarte delicat care poate da durere sau disconfort dacă este făcut prost sau dimpotrivă să fie plăcut odată ce te familiarizi.

Gravitatea alterarii functionale se traduce prin gradul de aplatizare al curbei 2. In obstructiile partiale e modificat segmental excretor, e lent descendent.

Cu cat obstructia avanseaza, cu atat panta excretorie diminua si se modifica si segmentele 1 si 2 devin lent ascendente si peak-ul se aplatizeaza.

Cum se efectueaza recoltarea secreției uretrale ?

Daca obstructia e complete nefrograma e o curba lent ascendenta fara peak si la care faza 3 e o linie rectilinie. Daca obstructia complete e cronica, curba va semana cu cea izostenurica.

  • Prostatita cronică și recrutare
  • Ecografia prostata preparazione

In obstructia complete acuta segmental 1 e aproape normal, 2 e lent ascendant si 3 e in platou. Riscurile examinarii CT: -risc radic prin expunere la raze X; doza efectiva de iradiere e ~10 mSv, echivalentul expunerii la radiatia ambientala pe o perioada de 3 ani.

Acest risc impune protejarea pacientului atunci cand acest lucru nu interfera cu zonele investigate, de exemplu sort plumbuit peste abdomen sau scrot. Avantajele IRM in urologie: - permite evaluarea structurala si functionala a mai multor organe ex urograma prin IRM, chiar in conditii de uremie sau alergie la sbst de contrast - foarte buna metoda de investigatie a sistemului vascular - risc de reactii alergice si de iradiere mult mai redus - imagini mult mai clare si detaliate ale tesuturilor moi, valoare informativa net superioara Indicatii de efectuare a examenului IRM in patologia urologica: Se pot investiga IRM o varietate impresionanta de afectiuni urologice: tromboza venei renale, obstructii ale arterei renale, hidronefroze, glomerulonefrite, necroza tubulara acuta, rejetul grefei renale, nefrolitiaza, traumatisme reno-ureterale, chisturile hidatice renale, leziuni focale intrarenale, tumori ale parenhimului renal, tumori uroteliale inalte, IRA, IRC, tumori ale SR, anevrisme de Ao abdominala, obstructii ale VCI, cancer prostatic si de VUadenopatii pelvine si retroperitoneale, MEN 1 si 2.

Incidente si accidente secundare ureteroscopiei: -ale manevrelor cistoscopice: masaj prostatic si cultura secretiei prostatice falsa ureterala, leziuni ale mucoasei sau ale orificiului ureteral, imposibilitatea recunoassterii orificiului datorita leziunilor inflamatorii endovezicale; -ale manevrelor ureteroscopice: dilacerari ale mucoasei ureterale, perforatia peretelui ureteral, dezinsertia ureterului din meat.

Factorii de care depinde numarul sedintelor terapuetice necesare distrugerii calculului prin ESWL. Calculi duri cistina, oxalate de crema pentru prostatita este monohidrat necesita nr mare si trepte superioare de energie a undelor de soc aplicate. Indicatiile efectuarii ESWL in patologia urologica. ESWL e prima optiune terapeutica pentru calculi renali si ureterali proximali si distali.

Indicatiile sale sunt: -calculi renali cu diametrul maxim de 1,5 cm -calculi ureterali lombari si pelvini Conditiile obligatorii pentru efectuarea cu success a ESWL: rinichi functional, rinichi fara o dilatatie importanta a cavitatilor pielo-caliceale, rinichi cu libertatea caii urinare in masaj prostatic si cultura secretiei prostatice.

Care sunt situatiile in care ESWL este imposibilă tehnic, limitată în aplicare sau previzibil slab eficientă? Contraindicatii absolute sunt reprezentate de: pielonefrita acuta, insuficienta renala, obstructia necorectata a caii urinare in aval, dezechilibrul fluido-coagulant, hipertensiunea arteriala necontrolata therapeutic si sarcina!

Dupa cateva search-uri pe net pt.

Interactiunea LASER-tesut depinde de proprietatile fascicolului laser si de cele ale tesutului respectiv ; acestea vor determina indicatia aplicatiei. Diferite medii vor produce fascicole cu lungimi de unda diferite, lungimile mai mari putand patrunde mai profund in tesuturi. Alte caracteristici ce definesc masaj prostatic si cultura secretiei prostatice laserilor sunt nivelul energetic si modul de emisie continua sau pulsatila.

Proprietatile fizice ale laserilor sunt definite de : energie, putere, fluenta densitatea masaj prostatic si cultura secretiei prostatice si iradianta intensitatea undei laser. Fibrele optice folosite pentru a transmite undele laser permit o oarecare divergenta a fascicolului la iesirea din capatul fibrei, astfel incat la o distanta de pana la 3 cm intensitatea poate varia de la a inciza tesutul distanta cea mai micaspotul cel mai concentrat la a-l vaporiza distanta cea mai mare.

Efect folosit in ablatia tumorilor. Enumerati trei proceduri chirurgicale ce se pot efectua cu ajutorul laserilor.

prostatita fara durere de ce tratați prostatita

Litotritia calculilor bazinetali, ureterali sau vezicali cu laseri pulsatili cu coloranti masaj prostatic si cultura secretiei prostatice cu cristal de alexandrit ; rezectie si ablatie in cazul HBP, carcinomului urotelial, masaj prostatic si cultura secretiei prostatice, hemangioame vezicale si cutanate cu laser cu cristal Neodinium sau Holminum ; incizia tesuturilor moi in stricturi ureterale, valve de uretra posterioara, scleroza de col vezical cu laseri cu cristal Holminum sau Neodinium ; autofluorescenta in fotodiagnosticul si fototerapia carcinomului vezical in situ cu laserul cu nitrogen sau cu argon ; epilarea laser tegument perineal folosit ca grefon in uretroplastii Pozitiile de efectuare a tuseului rectal : Pozitia ginecologica permite TR combinat cu palparea abdominala, se mai numeste pozitie pentru litotomiepozitia culcat lateral cu coapsele usor flectate pe abdomen, pozitia genu-pectorala sau in decubit ventral cu coapsele flectate pe abdomen si picioarele departate.

Prostata, examen prin tuseu rectal- modificari de consistenta : Consistenta normala e similara cu a eminentei tenare contractate, ferma, elastica, ca de cauciuc.

Consistenta moale : apare in congestia provocata de lipsa contactelor sexuale sau de infectia cronica cu drenaj afectat. Consistenta crescuta : in hiperplazia adenomatoasa Consistenta indurata : in prostatita cronica cu sau fara calculi Consistenta pietroasa : in cancerul avansat Schimbarea consistentei parenhimului intr-o zona limitata e singura metoda clinica de depistare a cancerului prostatic curabil chirurgical!

E formata din 2 lobi separati de un sant median cu limite laterale precis conturate. In cazul cresterii de volum santurile laterale devin adanci si cel median se sterge ; prostata se poate alungi. Semnificatia clinica a hipertrofiei masaj prostatic si cultura secretiei prostatice e data de severitatea simptomelor si de reziduul vezical prostate maladie traitement mai putin de marimea glandei la TR!

La un pacient cu retentie de urina se poate decela o prostata cu volum redus, insa in majoritatea afectiunilor volumul acesteia e marit. Prostatita acuta- modificari ale prostatei la tuseul rectal : Prostatita e o inflamatie acuta a glandei si apare la pacienti intre de ani.

Secretie prostata

Sensibilitatea glandei e mult crescuta in prostatite ; alte simptome : febra, indispozitie, disconfort perineal si rectal, polachiurie, disurie. TR- diagnostic diferential al cancerului de prostata Prin TR se pot diferentia ariile ferme din prostata in fibroza din infectia nespecifica, prostatita granulomatoasa, noduli tuberculosi, calculi prostatici si cancer prostatic precoce.

Daca exista un nodul prostatic dar nu exista semne de TBC si nu exista puroi in secretia prostatica, probabilitatea de cancer e mare, mai ales daca RRVS nu arata calculi prostatici se proiecteaza pe simfiza. Prostatita și umflarea degetelor litiaza prostatica multipla se produc crepitatii la palparea glandei prin frecarea calculilor- « semnul sacului cu nuci ».

Caracteristici la tuseul rectal al prostatei in cancerul de prostata stadiul T1. Cancerul in situ nu produce modificari la tuseul rectal, diagnosticul fiind unul histologic. Caracteristici la tuseul rectal al prostatei in cancerul de prostata stadiul T2. Intr-o prostata normala sau hipertrofiata adenomatos degetul explorator simte un nodul dur, de marime variabila, incastrat in parenhimul glandular.

Masaj prostatic cu recoltare de secretie uretrala

Nodulul poate fi unic sau multiplu, in acelasi lob sau in ambii lobi sau poate ocupa intregul lob respectiv. Este stadiul de nodul canceros. Caracteristici la tuseul rectal al prostatei in cancerul de prostata stadiul T3. Intreaga glanda e mare, cu duritate lemnoasa, cu repartitie uniforma sau neregulata. Ulterior prostata isi pierde configuratia si se prezinta ca o masa tumorala bomband in ampula rectalacu prostatita de calciu ce se pierd lateral, cu prelungiri laterocraniene in directia veziculelor seminale care sunt inglobate in procesul neoplazic.

Blocul tumoral e fix, clasic descris « in cap de taur ». Caracteristici la masaj prostatic si cultura secretiei prostatice rectal al prostatei in cancerul de prostata stadiul T4. Carcinomatoza prostatico-pelvina reprezinta stadiul local de dezvoltare maxima a tumorii ; la TR se descopera o masa tumorala densa, aderenta la peretii ososi, cuprinzand tot pelvisul, imobila, neregulata, dureroasa la atingere sau total indolora.

Rectul poate fi comprimat, ingustat sau chiar invadat de masa tumorala. Enumerati etapele efectuarii tuseului rectal. Poate fi goala sau ocupata de fecaloame sau tumori fecalomul are limita de demarcatie pe toata circumferinta cu peretele rectal ; 8.

Caracteristici la tuseul rectal al prostatei in adenomul de prostata: Tuseul rectal se efectueaza de preferinta in pozitie ginecologica si evidentiaza prostata marita de volum in cele doua diametre transversal si longitudinalacoperita de peretele rectal cu mucoasa neteda, catifelata, cu santul median sters, bine delimitata, neteda, de consistenta ferm-elastica, nedureroasa.

Veziculele seminale sunt normal nepalpabile. Tuseul rectal se combina cu palparea hipogastrica, la care se poate decela masaj prostatic si cultura secretiei prostatice peretilor bazei vezicale, reziduu urinar post-mictional TR se face intotdeauna dupa ce bolnavul isi va fi golit vezica prin urinat. Frecvent la TR se descopera asimetria prostatei adenomatoase- un lob e mai hipertorfiat ca celalalt, sau, din cauza marimii, nu se poate decela limita craniala a acestuia.

Prezenta de zone, nodulae, ferm-dure, neregulate, indurate sau aspectul dur difuz sunt semnale de alarma sugestive pentru cancer, care se dezvolta preferential din zona perifierica, accesibila examenului clinic prin TR.

Enumerati componentele instrumentarului endoscopic necesare efectuarii uretrocistoscopiei.

  • Licoprostat plus prospect
  • Învinge eficient prostatita

Teaca de lucru prin care sunt introduse elementul de examinare si telescopul; Telescopul- un sistem optic de prisme ce transmit imaginea ochiului observatorului; Sursa si cablurile de lumina- printr-un sistem de fibre optice se transmite lumina; Sursa, tubulatura si lichidul de irigatie- e necesare irigatia permanenta sau intermitenta cu un lichid steril, preferabil izoton; Elementele de lucru: rezectoscop, dispozitive laser, pensa de biopsie, care de cateterism ureteral, pense litotritoare Lowsley, pense litotritoare Punch Enumerati leziunile ce pot fi diagnosticate prin uretroscopie.

Leziunile ce pot fi diagnosticate masaj prostatic si cultura secretiei prostatice ureteroscopie sunt: valvele uretrale, diverticulii si stricturile congenitalehipertrofia de prostata, leziunile inflamatorii, calculii si tumorile uretrale. Enumerati leziunile ce pot fi diagnosticate prin cistoscopie: Leziunile ce pot fi diagnosticate prin cistoscopie sunt: tumorile vezicale, sindromul disectazic scleroza vezicala, adenomul prostaticdiagnosticul diferential al cistopatiilor cu ruina limpede, investigarea sursei hematuriilor, investigarea bolnavilor cu tumori recto-colice sau pelvine, atunci cand exista simptome de prostatita cicatriciala invaziei in vezica, investigarea bolnavilor cu incontinenta urinara.

Indicatiile diagnostice ale uretrocistoscopiei. Evidentierea eventualelor stricturi uretrale, calculi, corpi straini, diverticuli si tumori pentru examinarea uretrei se foloseste optica de 0 grade ; stabilirea diagnosticului de tumora localizare, dimensiuni, aspect, raport cu orificiile ureteralediagnosticul diferential al sindromului disectazic; diagnosticul diferential al cistopatiilor cu urina limpede; protocolul de examinare al bolnavilor cu afectiuni genitale prolaps genital, endometrioza, neo de col sau corp uterin ; precizarea sursei hematuriei.

Contraindicatii de efectuare a uretrocistoscopiei: In uretrite, cistite, prostatite acute, in traumatisme abdominale cu rupturi ale uretrei si vezicii urinare, in leziuni bacilare foarte avansate pentru ca exista riscul efractiei peretelui vezical prin distensie, daca pacientul refuza sau e necooperant.

Informațiiimportante